Pacients

Si vostè ha estat intervingut o ho serà aviat, llegeixi atentament les nostres recomanacions. Recordi que, si acudeix a l’Hospital Quirónsalud Badalona, allà hi desenvolupem l’activitat de consultes, quiròfan i hospitalització. Al nostre centre del carrer Aribau hi fem les consultes externes i la rehabilitació, mentre que les cirurgies, l’estada hospitalària i l’atenció d’urgències es duen a terme a l’Hospital El Pilar del carrer Balmes, que també pertany al Grup Quirónsalud.
Consultes i Rehabilitació:

Centre Mèdic Quirónsalud Aribau c/ Aribau, 192-198. Consultes: 3a planta · Rehabilitació: 2a planta 08036 Barcelona

Cirurgies i Hospitalització: Hospital El Pilar c/ Balmes, 271. 08006 Barcelona Àrea quirúrgica (2a planta)

Consultes, Cirurgies i Hospitalització:

Hospital Quirónsalud Badalona Carrer de la Seu d’Urgell, 77 08911 Badalona, Barcelona

Dona’t d’alta al Portal del Pacient i descarrega l’app de Quirónsalud, a través de la qual podràs accedir a tots els teus informes, receptes i cites.
Portal del Pacient
App Store
Google play

Recomanacions per al pacient i familiars

Descarregui la nostra guia completa de recomanacions perioperatòries: documentació per al dia de la cirurgia, preparació i dejuni, cures, medicació, signes d’alarma, rehabilitació i tots els nostres contactes.
PDFGuia Hospital Quirónsalud BadalonaPDFGuia Aribau i Hospital El Pilar

Les guies estan disponibles en castellà.

Recomanacions abans d’una intervenció

Si vostè ha de ser sotmès a una intervenció quirúrgica en els propers dies o setmanes, tingui en compte les recomanacions següents:

Antecedents

  • Si té alguna condició mèdica com diabetis, hipertensió, cardiopatia o altres, faci una visita prèvia al seu especialista per tenir controlada aquesta malaltia. En qualsevol cas, abans de la intervenció se li farà un estudi preoperatori i, en ocasions, una consulta de preanestèsia amb un anestesiòleg.
  • Abstingui’s de fumar les setmanes prèvies i posteriors a la intervenció, ja que s’ha vist que la mala oxigenació dels teixits que provoca el tabac n’afecta negativament la capacitat de curació; també es desaconsella un consum elevat d’alcohol o d’altres substàncies estimulants.

Medicaments

  • No modifiqui la seva medicació habitual sense indicació mèdica. Els antiagregants (p. ex., àcid acetilsalicílic – Adiro®, clopidogrel – Plavix®) se solen suspendre amb antelació, habitualment 5-7 dies abans de la cirurgia, sempre segons la indicació del seu metge.
  • Anticoagulants: si pren Sintrom® (acenocumarol), caldrà un control i una pauta específica, en alguns casos amb tractament «pont» amb heparina. Els anticoagulants d’acció directa (p. ex., Xarelto®, Eliquis®, Pradaxa®, Lixiana®) requereixen un pla individualitzat. Si s’administra heparina, segueixi estrictament la pauta indicada i comuniqui l’última dosi.

Preparació

  • El dia de la intervenció renti amb cura la zona a tractar i no s’apliqui cap tipus de desodorant, loció o maquillatge al cos.
  • A excepció de l’afaitat de la cara en els homes, no s’ha de rasurar cap zona del cos els dies previs a la intervenció, especialment la zona a tractar, perquè pot augmentar el risc d’infecció local. Si cal, el personal sanitari li farà el rasurat preoperatori a la zona d’avantquiròfan.
  • Segueixi estrictament les instruccions de dejuni que li indiqui l’equip d’Anestèsia. Com a norma general, no prengui aliments sòlids ni lactis durant almenys 6 hores abans de l’hora d’ingrés; pot prendre algun glop d’aigua per a la seva medicació, si escau. No complir el dejuni pot obligar a cancel·lar la intervenció per seguretat.
  • Vingui acompanyat d’un adult que es responsabilitzi d’acompanyar-lo al seu domicili o allotjament alternatiu en el moment de l’alta.

Febre

  • Si creu que pot patir una infecció activa de qualsevol tipus el dia de la intervenció, comuniqui-ho al seu cirurgià i a l’anestesiòleg perquè puguin avaluar el risc d’extensió d’aquesta infecció; en alguns casos és recomanable ajornar la data de la intervenció per aquest motiu. Tanmateix, un refredat simple no sol ser motiu de suspensió.
  • Si té febre o un altre símptoma de malestar, està embarassada o es dona una altra circumstància que pugui contraindicar la intervenció, comenti-ho també amb el seu cirurgià i/o l’anestesiòleg.
  • Informi també de qualsevol ferida o erupció cutània a la zona que s’ha d’intervenir.

Altres

  • Tant si ha de quedar ingressat com si no, cal que una persona, familiar o amic, l’acompanyi per facilitar-ne el trasllat al domicili en el moment de l’alta.
  • Recordi que els hospitals no proporcionen crosses a l’alta; per tant, si l’han d’intervenir de l’extremitat inferior, aconsegueixi’n un parell i porti-les a l’hospital.
  • Si sap o preveu que quedarà ingressat, porti roba còmoda i ampla que es pugui posar sobre un embenat o una fèrula a l’alta; porti també estris d’higiene personal. Les habitacions poden acollir còmodament un acompanyant a la nit.

Documents que ha de portar en el moment de l’ingrés

  • Preoperatori complet: analítica amb coagulació, electrocardiograma i radiografia de tòrax.
  • Consentiment signat de la cirurgia i autorització de la seva companyia asseguradora, si escau.

Recomanacions després d’una intervenció

Alta hospitalària

  • A l’alta se li lliurarà un informe amb el tipus d’intervenció, les troballes rellevants, la medicació que ha de prendre i les cures de la ferida. La primera revisió postoperatòria se sol programar per a la primera o la segona setmana després de la cirurgia; la pot consultar al Portal del Pacient de Quirónsalud.
  • Segons el procés, és probable que se li concerti una cita amb el Servei de Rehabilitació durant les primeres setmanes postoperatòries, generalment a partir de les 2-3 setmanes.

Ferida

  • Mantingui la ferida neta i seca. Habitualment no cal retirar l’embenat fins a la primera cura, llevat que se li indiqui. Després de la primera cura, canviï els apòsits segons se li indiqui (habitualment cada 24-48 h): retiri amb cura el genoller extraïble o el cabestrell i torni’l a col·locar després, netegi la pell amb antisèptic (p. ex., clorhexidina) i cobreixi-la amb un apòsit estèril fins al tancament complet. El moment de mullar la ferida depèn del tipus d’incisió i de la indicació del seu cirurgià. No es tregui fèrules ni guixos pel seu compte; mantingui’ls secs.
  • Pot notar inflamació i molèsties, sobretot les primeres 2-3 setmanes. Si li ho indiquen, apliqui fred local 20 minuts cada 4-6 hores. No apliqui mai el fred directament sobre la pell i, si utilitza un dispositiu automàtic de fred, segueixi les instruccions del fabricant per evitar cremades.

Medicació

  • Prengui els analgèsics recomanats pel seu cirurgià que consten a l’informe d’alta. Si la cirurgia és ambulatòria, tingui previst disposar de medicació analgèsica al domicili per als primers dies; els analgèsics més habituals a l’alta són el metamizol alternat amb paracetamol, i el tramadol en cas de mal control del dolor. Pregunti al seu metge altres opcions analgèsiques en cas d’al·lèrgia a algun d’aquests fàrmacs:
    • Metamizol (p. ex.: Nolotil®) 575 mg cada 6-8 h (màxim 6 càpsules al dia). En dolor intens, 1 ampolla bebible de 2 g cada 8 h (màxim 3 al dia), alternant amb paracetamol.
    • Paracetamol (p. ex.: Efferalgan®) 1 g cada 8 h (no superar 3 g al dia llevat d’indicació mèdica; mai més de 4 g al dia).
    • Tramadol 50 mg 1 comp/12 h; si té nàusees, prengui metoclopramida 10 mg/12 h (p. ex.: Primperan®).
  • Si ha rebut l’alta el mateix dia, recordi que la primera nit després de la intervenció és la que pot fer més mal; per això, prepari la medicació amb antelació, mantingui l’extremitat elevada i faci repòs, encara que es trobi bé.

Febre

  • Una infecció després d’una intervenció quirúrgica, tot i que és molt infreqüent, es pot produir i sol aparèixer al cap de 5-7 dies, generalment amb febre de més de 38 ºC, augment del dolor, envermelliment i malestar general; en aquest cas, acudeixi a Urgències de l’hospital on l’han intervingut perquè el valorin o, si és un dia laborable, consulti si pot visitar el seu metge el mateix dia.
  • De vegades un hematoma provoca un augment de la temperatura i molèsties en posar-se dret o moure’s; en aquests casos, la temperatura generalment serà inferior a 38 ºC, de manera que, si es troba raonablement bé i sense més dolor que els dies previs, no s’inquieti: simplement faci una mica més de repòs i elevi l’extremitat.
  • Per a la reabsorció ràpida dels hematomes, es pot aplicar Thrombocid pomada; no l’apliqui directament sobre les ferides si no estan completament tancades. Apliqui fred local i faci repòs.
  • Consulti de manera urgent si nota dolor i inflor al panxell, falta d’aire o dolor toràcic.

Recomanacions als familiars durant una intervenció

Els temps de quiròfan són sempre aproximats i hi pot haver variacions en l’ordre dels pacients durant el dia per molts factors que no afecten la cirurgia del seu familiar; per això, si us plau, esperin amb el pacient fins que l’avisin per anar a quiròfan. Si hi ha alguna variació important, el metge o el personal administratiu els n’avisarà. El temps des que el pacient surt de l’habitació per anar a quiròfan fins que hi torna també varia molt i es duplica o triplica respecte al temps de la cirurgia en si, per la quantitat de processos que cal fer abans i després de la intervenció. Si us plau, no s’inquieti si veu que passa molt de temps: el cirurgià o algun ajudant l’avisarà en acabar la intervenció tan aviat com sigui possible, o bé passarà per l’habitació en acabar la jornada quirúrgica. Estigui tranquil: l’informaran convenientment de com ha anat la intervenció i dels passos a seguir a partir d’aquell moment.

Cirurgia ambulatòria

Selecció

  • La cirurgia ambulatòria és aquella en què el pacient rep l’alta i torna al seu domicili el mateix dia de la intervenció
  • És una pràctica eficient que genera una gran satisfacció entre els pacients
  • L’Hospital El Pilar disposa d’una àrea específica i d’un circuit optimitzat per dur a terme intervencions ambulatòries
  • Pregunti al seu cirurgià si vostè és un bon candidat per a la cirurgia ambulatòria; s’aplica habitualment en cirurgies de complexitat mitjana, de durada inferior a 2 h, i en pacients sense malalties greus ni edat avançada.
  • La majoria de les tècniques artroscòpiques són adequades per a cirurgia ambulatòria (cirurgia de menisc, reconstrucció de lligaments del genoll, reparació del manegot dels rotadors, cirurgia de luxació d’espatlla).

Si el consideren apte per a cirurgia ambulatòria, tingui en compte el següent:

Alta

  • Organitzi la tornada a casa amb la companyia d’una persona responsable; tingui en compte que no es recomana el transport públic i que vostè no pot conduir.
  • És possible que el metge decideixi allargar la seva estada hospitalària fins a l’endemà
  • Rebrà un informe mèdic a l’alta on se li indicarà que cal fer una revisió mèdica al cap d’una setmana, aproximadament
  • Aquest informe conté informació detallada del tractament analgèsic que ha de seguir els primers dies després de la intervenció
  • Faci repòs a casa la primera setmana i segueixi les recomanacions del seu cirurgià
  • En cas de qualsevol anomalia o dolor difícil de controlar, té a la seva disposició les Urgències 24 h de l’Hospital El Pilar
  • En cas d’emergència, acudeixi a qualsevol centre hospitalari

Recomanacions sobre la rehabilitació

La rehabilitació i la fisioteràpia són una part important del tractament de moltes afeccions traumatològiques, i encara ho són més després d’una intervenció quirúrgica. Segueixi les recomanacions del seu especialista pel que fa als exercicis de mobilitat i força que ha de fer a casa.

Espatlla

  • Després d’una cirurgia d’espatlla, en la majoria dels casos es permet estirar i doblegar el colze des del primer dia retirant parcialment el cabestrell; es poden fer exercicis gravitatoris i pendulars a partir de la primera setmana. Si així se li ha indicat, utilitzi el cabestrell durant el dia quan es mogui i a la nit per dormir, per evitar gestos bruscos involuntaris, especialment les primeres 4-6 setmanes o fins que se li indiqui que el pot retirar.

Genoll

  • Per rehabilitar un genoll els primers dies o setmanes després d’una intervenció, es recomana fer exercicis isomètrics d’elevació recta de la cama; una pauta correcta és, per exemple, fer 4 sèries de 15 repeticions cada 2-3 h. A partir de la primera setmana es pot retirar el genoller, si en porta, i fer moviments suaus de flexoextensió amb l’ajuda de l’altra cama durant 5-10 min cada dia, fins a arribar a 80-90º de flexió; després torni a col·locar-se el genoller. Això ajuda a no desenvolupar rigidesa. Si no porta genoller ni fèrula, és perquè no hi ha restriccions a la flexió del genoll.
  • Consulti quan pot recolzar la cama; generalment aquesta informació constarà a l’informe d’alta o l’hi haurà comunicat el seu cirurgià amb antelació. En qualsevol cas, quan comenci a caminar, faci-ho amb l’ajuda de dues crosses i de manera progressiva. Si no l’autoritzen a recolzar la cama, utilitzi les crosses, però no posi pes a l’extremitat operada.
  • Un cop autoritzada la càrrega, cal començar a caminar amb crosses de manera progressiva, recolzant al principi poc pes, un 10-20%, i augmentant aquest percentatge cada setmana. Les dues crosses avancen alhora que la cama intervinguda o lesionada, però el suport és més gran als avantbraços.
  • Quan sigui capaç de caminar fàcilment amb dues crosses, passi a una sola crossa: deixi la del braç del costat operat i quedi’s amb l’altra. Igualment, en caminar, s’avança alhora amb la cama intervinguda i la crossa, concentrant-se a fer un pas curt però correcte, estirant i doblegant el genoll de la manera més natural possible.
  • És molt important que l’extensió del genoll arribi a ser igual que la de l’altre genoll no operat; tant si porta genoller com si no, faci exercicis de pressionar el genoll en extensió cap avall, ajagut, i compti 5 segons. No descansi ni dormi amb un coixí sota el genoll en cap circumstància. Sí que pot col·locar el coixí sota el taló, cosa que li facilitarà l’extensió del genoll; notarà tensió a la part posterior del genoll durant un temps, però aquesta molèstia anirà cedint amb els dies.

Maluc

  • Per a la rehabilitació del maluc les primeres setmanes postoperatòries, és important fer exercicis isomètrics de glutis i quàdriceps, a més d’elevacions rectes de la cama operada sense pes addicional. Una pauta adequada podria ser fer 4 sèries de 10-15 repeticions, amb un descans de 2-3 hores entre sèries. A partir de la segona o tercera setmana, si no s’ha indicat el contrari, es poden iniciar moviments controlats d’abducció i flexió del maluc en un rang limitat, entre 20° i 45°, amb l’ajuda de l’altra cama o d’un professional.
  • El suport complet del pes a la cama intervinguda dependrà de les indicacions específiques del cirurgià, però es recomana començar fent servir dues crosses per reduir la càrrega directa. Quan estigui autoritzat el suport parcial, comenci amb un 10-20% del pes i augmenti’l gradualment, mantenint l’estabilitat en caminar. A mesura que avanci la recuperació, podrà passar a una sola crossa al costat oposat a la cama intervinguda, avançant totes dues alhora i fent passos controlats.
  • És fonamental no creuar les cames en seure i evitar flexionar el maluc més de 90° durant les primeres setmanes per prevenir luxacions. Mantingui sempre una bona alineació de la pelvis per afavorir la simetria de la marxa.

Peu i turmell

  • La rehabilitació del peu i el turmell pot començar amb exercicis de mobilització precoç tan aviat com s’autoritzi el moviment. Les primeres setmanes, faci exercicis de flexió i extensió del turmell (moviments de puntejar i de flexió dorsal) i cercles suaus per recuperar la mobilitat. Aquests exercicis es poden fer 4-5 vegades al dia durant 5-10 minuts.
  • Si se li permet recolzar el peu, faci-ho progressivament amb l’ajuda de crosses, augmentant el pes un 10-15% per setmana fins a arribar al suport total.
  • Un cop autoritzat, també és beneficiós fer exercicis d’enfortiment, com elevacions de talons assegut (amb el genoll flexionat a 90°) i després dempeus quan es toleri la càrrega, mantenint sempre el suport d’una superfície estable.
  • Per millorar la propiocepció i l’equilibri, comenci amb exercicis en superfícies estables abans de passar a superfícies inestables. Faci servir un calçat adequat que ofereixi un bon suport i eviti els impactes forts fins a tenir la mobilitat i l’estabilitat completes.

Mà/Canell

  • En la rehabilitació de la mà i el canell, és habitual iniciar exercicis de mobilitat tan aviat com s’autoritzi, fent moviments de flexió, extensió i desviació radial i cubital. Comenci amb sèries de 10 repeticions cada 2-3 hores, mantenint una velocitat controlada per evitar molèsties. És possible que necessiti una fèrula per protegir l’articulació les primeres setmanes; consulti el moment adequat per retirar-la segons el seu cas.
  • A mesura que avanci en la recuperació, afegeixi exercicis d’enfortiment amb una pilota de goma o una banda elàstica. Faci moviments d’obrir i tancar la mà, així com extensions dels dits contra resistència, 3 vegades al dia en sèries de 10-12 repeticions. Eviti carregar objectes pesants o fer moviments de torsió fins que tingui la mobilitat i la força adequades.
  • Un element important és mantenir la posició neutra del canell en repòs, evitant hiperextensions.

Colze

  • Per a la rehabilitació del colze, en la majoria dels casos es permet iniciar exercicis controlats d’extensió i flexió des del primer dia després de la intervenció. Faci moviments suaus de flexoextensió, en sèries de 15 repeticions cada 3-4 hores.
  • Si porta una fèrula o un immobilitzador, consulti amb el professional quan se’l pot retirar per fer aquests exercicis. A mesura que guanyi mobilitat, pot afegir exercicis de rotació de l’avantbraç (supinació i pronació) i fer exercicis isomètrics de bíceps i tríceps sense resistència addicional.
  • Un cop tingui autorització, pot començar exercicis d’enfortiment amb bandes elàstiques, fent 2-3 sèries de 10-12 repeticions de flexió i extensió. Eviti carregar pes excessiu i fer moviments de torsió en les primeres fases, i concentri’s a recuperar un rang de moviment complet i controlat.