Unidad de Mano, Muñeca y Codo

La artrosis en la articulación radiocarpiana y la mediocarpiana se debe al desgaste crónico del cartílago, ocasionando dolor, rigidez y limitación del movimiento. Con el tiempo, el cartílago se deteriora y comienza a afectarse el hueso subcondral con la consiguiente aparición de dolor y pérdida progresiva de función. Para el manejo, se opta inicialmente por fisioterapia, antiinflamatorios y protectores articulares. En casos avanzados, puede realizarse una cirugía de fusión denominada artrodesis para estabilizar la articulación o un reemplazo articular, que alivia el dolor y mejora la funcionalidad.

Las lesiones de los tendones flexores en la mano y muñeca incluso tras la reparación pueden derivar en fibrosis, adherencias o rotura parcial, generando restricciones en el movimiento de los dedos y pérdida de fuerza. En estos casos, la cirugía de reconstrucción o liberación de adherencias es necesaria para restaurar el movimiento. Esto puede implicar injertos de tendón o transferencias tendinosas, seguidas de un programa de rehabilitación específico que incluye terapia física y uso de férulas dinámicas para maximizar la movilidad funcional.

La artroscopia de muñeca es un procedimiento mínimamente invasivo que permite diagnosticar y tratar patologías internas de la muñeca, como lesiones ligamentosas, de cartílago, sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) o la presencia de cuerpos libres articulares entre otras patologías. Mediante pequeñas incisiones, se introduce una cámara e instrumental específico siendo la recuperación por lo general más rápida y con un perfil de complicaciones más reducido.

La artroscopia de codo es igualmente una técnica que permite tratar patologías muy diversas de la articulación del codo como cuerpos libres articulares, rigideces postfractura, lesiones de cartílago, o para liberar estructuras comprimidas a dicho nivel.

La microcirugía de nervio periférico se centra en reparar o liberar nervios periféricos dañados de forma traumática o que sufren una compresión prolongada (como el síndrome del túnel carpiano o del canal cubital del codo). Utilizando técnicas de microcirugía e instrumentos de alta precisión, se realinean los cabos neurales o se utilizan injertos para resolver diferentes situaciones. La regeneración axonal post-cirugía permite que se restaure gradualmente la sensibilidad y funcionalidad motora, aunque la recuperación completa puede tomar largos periodos dependiendo de la severidad de la lesión.

Los reimplantes son procedimientos quirúrgicos complejos que buscan restablecer partes amputadas de la mano, como dedos o extremidades completas. Esto implica reconectar vasos, tendones, músculos y nervios mediante microcirugía, lo cual requiere experiencia avanzada en técnicas de reimplante. La viabilidad de un reimplante depende del tiempo transcurrido desde la amputación y del estado del tejido. Posterior a la cirugía, es fundamental un programa de rehabilitación prolongado y especializado para lograr la mejor recuperación posible de la función.